食后腹胀妙方——厚朴温中汤

2025-05-21 18:15

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壹

总论

01总论组成：厚朴、木香、陈皮、甘草、草豆蔻、干姜、茯苓病机：寒邪客脾，脾气不和治脾胃病，当学叶天士，脾胃分治，胃病在上，脾病在下，上下同病，脾胃分治，然脾胃表里相通，纳化相依，燥湿相济，升降相因，所以后世医家提出治中焦如衡，调升降，治胃兼顾脾，治脾兼顾胃，此方是治脾为主兼顾胃，是脾的哪种状态呢？是寒邪客脾后，寒凝气滞，出现的脘腹胀满，甚至疼痛泄泻为主症，脾主大腹，肚脐左右胀满。《灵枢·胀论》“寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。”寒性凝滞，寒邪凝滞气机，气不利则满，只是在脾，我们称胀，气机不运水，则造成水停湿停，所以要加利湿药——茯苓。湿性趋下，偏渗大肠，容易泄泻，所以要合止泻药——白豆蔻。脾胃升降相因，脾虚不升则泻，影响胃腑不降，则加——陈皮。厚朴、木香呢？苦温行气，除满，治腹中胀满。干姜呢？散寒，治病因。

公开课时间：11月25日晚19:30

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贰方剂分析02方剂分析药物分析：厚朴：气温味辛，能除腹胀为君，大热药中兼用结散者，乃神药也，其用有二：“平胃气一也，去腹胀二也。”木香：气味辛苦，除肺中滞气，若疗中下焦气结滞，须用槟榔为使，其用调气而已，辛纯阳，以和胃气，木香行胃气。陈皮：去白，理胸中滞气，其用有三：“去胸中寒邪一也，破滞气二也，益脾胃三也。”少用同白术益脾胃。厚朴、木香、陈皮：行气滞，除胀满草豆蔻：气热，味大辛，治风寒客邪在胃口之上，善去脾胃寒，治客寒令人心胃痛。《主治秘要》纯阳，益脾胃去寒。干姜：气热，味大辛，治沉寒痼冷，“寒淫所胜，以辛散之”其用有四：“通心气助阳一也，去脏腑沉寒二也，发散诸经之寒三也，治感寒腹痛四也。”草豆蔻、干姜：散寒邪茯苓：气平，味甘，止消渴，利小便，除湿益燥，利腰脐间血和中益气为主，其用有五：“止泻一也，利小便二也，开腠理三也，除虚热四也，生津液五也。”健脾利湿止泻。分组：厚朴、木香、陈皮：行气除满厚朴：理脾气为君陈皮：降胃气，治脾治胃木香：理三焦之气草豆蔻、干姜：散寒茯苓、甘草：利湿健脾功效：行气，散寒，除满

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于奇老师脾胃病专题课程笔记及讲稿

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叁优缺点及临床应用03

优缺点及临床应用

   

优点：

1.行气除满较优

2.有散寒之功

3.治脾，治胃，脾胃同治，治脾为主

临床表现：脘腹胀满（肚脐以下，脾主大腹）进食以后加重，得寒加重，大便不调

加减：

行气不足：槟榔、枳实

散寒不足：白豆蔻、吴茱萸、川椒、附子

降胃不足：半夏、苏子

止痛不足：元胡、五灵脂

疏肝不足：柴胡、白芍

止泻不足：五味子、芡实

利湿不足：苍术、薏仁

反佐不足：败酱草、马齿苋

临床应用：

1.腹胀重

厚朴60木香10陈皮30生甘草10

草豆蔻20干姜20茯苓30槟榔30

大腹皮30川楝子15元胡20白豆蔻20

败酱草30马齿苋70

2.寒邪重

厚朴60木香10陈皮30生甘草10

草豆蔻20干姜20茯苓30五味子10

吴茱萸10补骨脂30肉豆蔻20败酱草30

马齿苋30半夏30

3.腹痛重

厚朴60木香20陈皮30生甘草10

草豆蔻20干姜20茯苓30白术20

白芍20防风10石菖蒲20蝉蜕10

丹参30桔梗10

4.腹泻重

厚朴60木香10陈皮30生甘草10

草豆蔻20干姜20茯苓30炒白芍30

白术20炮附子30炮姜30防风10

补骨脂30五味子10

5.脾胃同治

厚朴60木香20陈皮30生甘草10

草豆蔻20干姜20茯苓20苍术20

高良姜30香附20半夏30白术20

人参30砂仁15

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